Análises

As análises de sangue e de urina são indispensáveis para vigiar a saúde da grávida e do seu filho. Normalmente realiza-se uma por trimestre, mas o tipo e a frequência destes exames varia em função da situação médica da futura mamã.
As primeiras amostras de urina e sangue servem para confirmar a gestação. Umas poucas gotas de urina permitem detetar a presença da HCG, a hormona da gravidez.
Depois, na primeira análise de sangue mede-se a quantidade exata desta hormona. Mas isto é só o princípio desta autêntica "odisseia" de análises que espera a grávida nos próximos tempos...De facto, durante os nove meses que se seguem, a grávida terá que se acostumar a estes exames que ajudam a prevenir qualquer possível complicação.


Análises de sangue

- Infeções. Desde o primeiro momento, ou até mesmo antes, se a gravidez é planeada, é importante conhecer o estado de imunidade da futura mamã face a doenças infecciosas como a toxoplasmose, a rubéola, a hepatite, a sífilis e a sida, pois caso estas doenças se desenvolvam durante a gestação podem causar danos ao embrião.
A primeira análise ao sangue que a grávida realiza oferece informação sobre o estado geral de saúde da futura mamã, o seu grupo sanguíneo (é importante que o médico tenha esta informação, caso venha a precisar de uma transfusão durante a gravidez ou no momento do parto) e as infeções a que está imune ou de que, pelo contrário, poderá vir a padecer.
O sangue também se analise para detetar o vírus da hepatite B, que pode estar presente no organismo da mãe sem causar sintomas e transmitir-se ao feto no momento do parto. Por isso, no terceiro trimestre avalia-se de novo, para descartar a hipótese de se ter ativado durante a gravidez. Muitos obstetras analisam também a imunidade da grávida face à hepatite C (uma doença muito ligada à sida).

- Factor Rh. A primeira análise de sangue permite determinar o grupo sanguíneo e o factor Rhesus (Rh) da mãe. Se o Rh é positivo, não existe nenhum problema. Mas se é negativo há que verificar qual é o do pai. É que, caso seja positivo, o grupo sanguíneo do feto pode ser também Rh positivo. Neste caso, se o sangue do feto (positivo) entra em contacto com o sangue da mãe (negativo) durante a gravidez ou o parto, o organismo da mulher vai identificá-lo como algo estranho e começar a produzir anticorpos que porão em risco uma futura gravidez se não forem tomadas medidas. Em geral, numa primeira gravidez não existem riscos.

- Anomalias cromossómicas. As análises ao sangue também permitem identificar gravidezes de risco de desenvolver anomalias congénitas graves, como defeitos do tubo neuronal (espinha bífida ou anencefalia) e algumas alterações cromossómicas (síndrome de Down). São análises que servem apenas de rastreio, pois um resultado positivo indica um maior risco, mas não prova a existência de um problema concreto no bebé.
Para confirmar o resultado que este rastreio aponta, e para que o obstetra possa fazer o diagnóstico seguro, é sempre necessário realizar exames adicionais (ecografia, biópsia corial, amniocentese, cordocentese...)
Entre as semanas 8 e 10 de gestação, medem-se as concentrações da hormona HCG e de uma substância chamada proteína plasmática A, associada com a gravidez.
No segundo trimestre, entre a 14ª e a 16ª semana, determina-se o nível de alfafetoproteína (AFP) e a concentração de duas hormonas da gravidez.
Com estas determinações bioquímicas, e tendo em conta a idade materna e os resultados da ecografia da 12ª semana - na qual se mede a prega da nuca do feto -, calcula-se o risco de que a criança tenha síndrome de Down ou defeitos do turbo neural. O diagnóstico confirma-se através de amniocentese ou biópsia corial.

- Diabetes gestacional. Às vezes a gravidez sobe o nível de glicose no sangue. Se não se controla, pode causar problemas à grávida e ao feto.
O açúcar no sangue mede-se nas análises rotineiras que a grávida realiza a cada trimestre. Mas, além disso, entre as semanas 24 e 28 realiza-se uma análise especial, chamada Teste de O'Sullivan, para comprovar se a gestante é susceptível de desenvolver diabetes gestacional, um tipo de diabetes temporário que costuma redimir depois do parto (ver pormenores na letra D, em "Diabetes"). A diabetes gestacional é mais provável em grávidas que acusam elevado nível de açúcar no sangue e/ou urina, que já tenham tido este problema numa gravidez anterior ou que esperem um bebé grande. Nestes casos de maior risco, é provável que o médico solicite o Teste de O'Sullivan num estágio mais prematuro da gestação.

- Coagulação. Na 35ª semana realizam-se os exames de coagulação, para a equipa médica saber como agir caso se produza uma hemorragia inesperada durante o parto e para confirmar se se pode utilizar a anestesia epidural. Se a coagulação não é boa, este tipo de anestesia estaria contra-indicada, porque requer uma punção e esta poderia ocasionar um sangramento interno na zona da picada.

- Rotina. As análises rotineiras que se realizam durante o período da gravidez proporcionam frequentemente uma informação que requer uma interpretação especial por parte do obstetra. Isto porque na gravidez é normal que se altere o colesterol, a velocidade de sedimentação, os leucócitos...Por isso, não há que se alarmar se na informação hematológica ou bioquímica que o laboratório nos entrega os resultados não se encontrem os valores que são considerados normais. Só o obstetra é que pode avaliar os resultados e determinar se, naquele caso concreto, se está ou não a manifestar uma patologia.
Os níveis de colesterol e triglicéridos começam a elevar-se no quarto mês da gravidez.
O colesterol pode aumentar entre uns 25 e 50 por cento, e os triglicéridos até 150 por cento, dando valores muito superiores aos de referência.
O nível de hemoglobina pode descer ligeiramente, devido ao aumento de líquidos no corpo. Isto, numa primeira análise, pode fazer pensar em anemia, mas para confirmar o diagnóstico é necessário verificar se existe uma deficiência de ferro e de ferritina (proteína que armazena o ferro).



Análises de urina

- Infeções. Uma infeção das vias urinárias durante a gravidez deve tratar-se imediatamente, ainda que não se padeçam de sintomas evidentes. As análises periódicas de urina ajudam a detetá-la a tempo e a identificar o gérmen responsável, para que se possa combater com eficácia.
A maioria das infeções urinárias costumam causar diversos incómodos, como dar na zona da púbis, vontade de urinar frequentemente ou sensação de ardor ao fazer xixi. No entanto, existe um determinado tipo de infeção (a bacteriúria assintomática) que não apresenta sintomas clínicos e que só se deteta mediante análise (daí a importância de um problema frequente, que afeta cerca de cinco por cento das grávidas e que, se não se trata adequadamente, pode dar lugar a uma pielonefrite (propagação da infeção urinária até aos rins). Nas gravidezes com bacteriúria assintomática realiza-se uma análise à urina mensalmente, até ao momento do parto.
As amostras de urina também servem para descartar a presença da albumina, uma molécula que não costuma aparecer na urina e que, quando aparece, pode indicar uma infeção das vias urinárias ou transtornos renais.

- Glicose. Analisa-se a presença de glicose (açúcar), mas não há motivo para alarme se se verificar existir um excesso na urina, já que este é um fenómeno relativamente frequente na gravidez (glicosúria). A existência ou não de diabetes requer análise do sangue.

- Proteínas. A presença de proteínas na urina também pode ser sinal de uma infeção renal ou na bexiga, bem como de pré-eclampsia, um problema que só surge na gravidez e cujos principais sintomas, para além das proteínas na urina, incluem hipertensão arterial, pernas, tornozelos e dedos das mãos inchados, dores de cabeça, náuseas e vómitos, visão nublada ou alterada e aumento de peso excessivo.

- Acetona. Por vezes esta substância aparece na urina, indicando uma alteração metabólica devida ao facto de a mulher não ter comido, ou, pelo contrário, de ter vomitado depois de ter comido.